У человека случился инсульт. Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта Как распознать первые признаки инсульта

Сложно переоценить тяжесть заболевания, которое затрагивает головной мозг. Явление, известное, как инсульт связано с нарушением кровоснабжения. В результате человек чувствует недомогание, окружающие замечают изменение состояния. При этом важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Способность распознать инсульт симптомы первые признаки является определяющим фактором, от которого зависит дальнейшее лечение и жизнь.

Причины возникновения патологии

Что такое инсульт? Все знают, что серьезное заболевание, но мало кто может сказать, как развивается патологическое состояние и как его предотвратить. Какова главная причина инсульта и как он возникает в организме? Под этим патологическим состоянием понимают временное прекращение кровоснабжения отдельных участков головного мозга. Соответственно любые заболевания, влияющие на кровеносную систему человека могут стать причиной развития патологии. Если у человека в результате анализа крови обнаружена повышенная СОЭ, это повод обратиться к социалисту.

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала. Классификация инсультов включает ишемический и геморрагический типы патологических состояний, которые возникают по тем же причинам.

Факторы риска

Существуют определенные факторы и предпосылки к развитию патологических состояний у человека. Чем больше предрасполагающих ситуаций к развитию заболевания, тем выше шанс того, что рано или поздно у человека разовьется инфаркт головного мозга.

Большинство негативных факторов можно исключить самостоятельно, ведя здоровый образ жизни:

Самая понятная причина инсульта это наследственность. Если в семье были случаи инсульта то причины возникновения патологии у следующего поколения очевидны. Чем больше родственников преклонного возраста были подвержены сердечно-сосудистым болезням и инсультам, тем выше риск обнаружения патологии у детей.
Оценить вероятность надвигающегося инсульта можно по возрастной категории человека. Более 75% всех зарегистрированных патологий случаются у пациентов старше 65 лет.
Любые заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, стенокардия и пр.) могут нарушить кровообращение и увеличить нагрузку на ссуды, от чего бывает инсульт.
С высокой долей вероятности развивается инсульт у человека, подверженного тромбообразованию.
Распространенные причины возникновения инсульта у пожилых людей высокое давление и малоподвижных образ жизни. При этом любое резкое движение или даже умеренная физическая нагрузка может спровоцировать нарушение кровообращения мозга.
Чрезмерное курение и систематическое употребление алкоголя в больших количествах являются факторами, провоцирующими мозговой инсульт.
Плохое питание также может повлиять на головной мозг. Недостаток витаминов и минеральных веществ влияет на состав крови. Перебои с питанием (голодные диеты) или исключение мяса из рациона может ухудшить состояние сосудов.

Острое нарушение мозгового кровообращения может возникнуть не только в преклонном возрасте. Причины инсульта кроются в психоэмоциональном состоянии человека. Современная динамика жизни и постоянно меняющаяся экономическая ситуация приводят к повышенному стрессу в повседневной жизни. Постоянное волнение и необходимость много работать, почему и возникают различные негативные проявления. Одно из них инсульт причины которого кроются в образе жизни человека. По информации медицинских учреждений за последние годы нарушения кровообращения головного мозга чаще случаются у молодых людей, младше 30-35 лет.

Симптомы

Первые признаки инсульта человек может не распознать или проигнорировать. Нарушение мозгового кровообращения симптомы имеет весьма специфические и их можно отличить от обычного головокружения или легкого недомогания. Перед инсультом человек может увидеть красные круги перед глазами, но он не обязательно скажет об этом вслух. И после того, как случается инсульт возможна спутанность сознания и речи, человек не сможет рассказать что чувствует. Какие бывают инсульты и как отличаются их симптомы?

Признаки любого вида патологии имеют схожие черты:

Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознния.
Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
Шум в голове.
Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

У женщин и мужчин могут проявляться разные признаки развивающейся патологии. Можно не пытаться распознавать специфические симптомы. Если подозрение на инсульт то лечение должно проводиться незамедлительно. У мужчин начало приступа может сопровождаться неестественной слабостью, тошнотой, резкими перепадами настроения.

Больной жалуется на онемение рук или ног, нарушения слуха, зрения и сознания.

У женщин проявляются признаки острой икоты. Кроме того, возможна потеря равновесия, неспособность выполнять простые движения, онемение конечностей. Возможны судороги, падения и сильные головокружения. Для того, чтобы вовремя начать лечение инсульта диагностика состояния должна проводиться очень быстро. Чтобы врач мог сказать, можно ли вылечить инсульты, в каждом конкретном случае, необходимо знать сколько времени прошло с момента начала приступа.

Проведение УЗП

Существует несколько способов, как распознать инсульт у близкого человека. Перед тем, как диагностировать приближающийся сбой в системе кровообращения головного мозга, можно повести соответствующий тест. Острая нехватка мозгового кровообращения (ОНМК) определяется в домашних условиях при помощи УЗП-теста. Что это такое?

Принцип самостоятельного опроса и осмотра больного построен на трех основных признаках дефицита кровоснбжения:

У – Улыбка. Симптомы инсульта головного мозга влияют на мимику, частично или полностью парализуются мышцы на половине лица. Если человек пытается улыбнуться, один уголок рта все равно буде опущен.
З – Заговорить с больным. С невозможностью поддерживать разговор или отвечать на простые вопросы начинаются поражения мозга. Человек может не понимать где находится и что делает.
П – Поднять руки. Как правило, если поражается одно из полушарий мозга, человеку очень сложно выполнять синхронные действия руками. Больной не сможет с одинаковой скоростью двигать руками.

Разные типы инсультов могут давать свои специфические симптомы, но общие признаки патологии одинаковы. Следует внимательно следить за состоянием человека так, как начинается инсульт обычно с потери ориентации. Чтобы вовремя оказать первую помощь и спасти жизнь человека нужно знать про инсульт хотя бы общую информацию.

Первая помощь

Приступ может начаться в любое время. Если у человека подозреваются острые нарушения мозгового кровообращения, необходимо срочно принимать меры. Что делать при инсульте? В первую очередь следует вызвать скорую неотложную помощь, так как лечить инсульт головного мозга можно только в больнице. Лечебные процедуры, выполняемые квалифицированными врачами, должны быть проведены не позднее 4 часов после наступления приступа, В противном случае резко возрастает угроза для жизни пациента.

До приезда скорой следует выполнить следующие действия:

Уложить пострадавшего на диван или на пол, подложив под голову подушку. Голова должна находиться выше уровня ног.
Расстегнуть или снять тесную одежду и обеспечить нармальное дыхание больному. В помещении открыть форточку, но избегать сквозняков.
Обеспечить больному покой, закрыть шторы, выключить радио, попросить окружающих не шуметь.
Если есть возможность, измерить пульс и артериальное давление. Данные и точное время измерений сообщить врачам скорой помощи.
При появлении рвоты, голову больного поворачивают на бок, освобождая дыхательные пути.
К затылку пострадавшего можно приложить пакет со льдом, у ног положить теплую грелку.
Больному необходимо обеспечить спокойное ожидание бригады скорой помощи. Это может быть нелегко, так как человек «теряется» и может не понимать что происходит. Следует не допускать волнения и резких движений.

Типы патологии

Медицина выделяет различные виды инсульта. В зависимости от того, какая область мозга поражена различают правостороннюю и левостороннюю патологии. При этом визуально заметно действие болезни на противоположную сторону тела. Например, если поражено правое полушарие, левая сторона тела у больного будет двигаться хуже, возможен паралич.

Ишемический и геморрагический виды инсультов относятся к патологиям по характеру поражения. Ишемический вид инсульта головного мозга самая распространенная патология. Около 80% всех диагностируемых приступов носят именно ишемический характер. Причина такого состояния кроется в застое крови, тромбозе и сужении кровеносных сосудов. Часть мозга остается без кровоснабжения.

В результате клетки начинают отмирать клетки и начинается некроз тканей.

Геморрагический тип отличается тем, что сосуд не перекрывается, а повреждается механически и разрывается. На месте разрыва артерии, появляется кровотечение и образуется сгусток крови и гематома. На этом патологический процесс не останавливается и состояние больного ухудшается. Смертность от этого вида инсульта составляет более 80% случаев.

Обширный инсульт не является самостоятельным заболеванием. Это название отражает большое поражение тканей, вызванное инсультом головного мозга. Как определить инсульт? Патология сопровождается отеком мезга, расстройствами нервной проводимости, параличом конечностей и другими последствиями.

Острый инсульт это вид патологии, при котором патологический процесс только начинается. В среднем острая форма развивается около 3 недель. После появления приступа необходимо как можно скорее доставить больного в медучреждение. Во время острой разновидности инсульта есть не более 6 часов для того, чтобы начать лечение. После истечения этого времени, терапевтические процедуры будут иметь минимальный эффект для больного.

Лечение

Диагностика инсульта начинается с осмотра и опроса человека на месте. При подозрении на неотложное состояние пациент незамедлительно доставляется в медицинское учреждение для последующего обследования и лечения. Дальнейшая диагностика инсульта в больнице или поликлинике может включать в себя магнитно-резонансную, компьютерную томографию, электоэнцелофалографию, анализ крови на свертываемость и холестерин. Диагностировать инсульт помогают и другие типы исследований, которые назначаются в индивидуальном порядке по усмотрению врача.

Как вылечить инсульт и как происходит лечебный процесс, расскажет врач. Патологию лечат медикаментозно, возможно и хирургическое вмешательство. В результате начавшейся нехватки кислорода отмирают клетки мозга больного.

Лечение начинается незамедлительно.

После госпитализации больного с геморрагическим типом патологии проводится устранение отека головного мозга. Также необходимо снизить внутричерепное давление и повысить свертываемость крови для предотвращения дальнейшего кровоизлияния. При сопутствующих проявлениях гипертонии, назначаются соответствующие препараты для нормализации давления.

Показаниями для проведения оперативного вмешательства являются образование гематом объемом более 40 мл и признаки сдавливания тканей, высокий риск повторного кровотечения. Также операция назначается, если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта.

При диагностике ишемического типа патологи действия врачей направлены на возобновление нормального кровоснабжения мозговых тканей. Больному вводятся препараты, улучшающие клеточный обмен, расширяющие сосуды. По результатам анализа могут назначаться медикаменты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов. Сопутствующие проявления болезни купируются симптоматически. При недостаточной эффективности проводимо терапии и высоком риске повторного инсульта назначается хирургическая операция.

Прогноз и последствия

После выписки пациента из медучреждения лечение инсульта в домашних условиях включает в себя ряд процедур и особый уход за больным. Вернуться к нормальной жизни после такого поражения организма непросто. Лечение после инсульта не ограничивается лечебными процедурами и медикаментозной терапией. Больного ждет долгий путь реабилитации. У инсульта симптомы и лечение неразрывно связаны. Восстановительный процесс делится на несколько этапов и длится 12 месяцев.

После того, как проявляется инсульт, значительно увеличивается вероятность повторного проявления патологии. Если у человека случались приступы нарушения мозгового кровообращения, то высока вероятность подобных случаев в будущем. Повторный приступ может произойти в течение первого года после первого проявления болезни в 5–25% случаев.

В течение пяти лет после первого инсульта повторная патология случается у 40% больных.

Если приступ произошел в городской черте и люди сразу вызвали медицинскую помощь, существует высокая вероятность того, что больной восстановится после инсульта мозга. Среди возможных последствия и осложнений состояния полный или частичный паралич, нервные и психологические нарушения, и др. Возможность восстановления функций зависит от качества лечения и времени, когда была оказана квалифицированная помощь.

Профилактика

Более 70% человек не осознают признаков начинающегося инсульта. И все же об инсульте обычный человек знает крайне мало. В мире ежегодно диагностируется боле 5 миллионов случаев инсульта, при этом большинство не осознается возможного риска и тяжести заболевания.

Как предотвратить инсульт и что делать самостоятельно, чтобы укрепить здоровье:

Ежегодно походить медицинской осмотр. В том числе следует делать кардиограмму, сдавать анализ крови на холестерин и свертываемость крови, следить за уровнем артериального давления.
Ограничивать потребление поваренной соли. Ежедневная норма потребления соли составляет не более 5 гр. Большое потребление соленой пищи напрямую ведет к нарушению кровообращения.
Ежедневно употреблять свежие фрукты и овощи по сезону.
Не злоупотреблять алкогольными напитками. Приемлемая доза коньяка составляет 50 гр. в сутки для мужчин и 35 гр. для женщин.
Нормализовать вес и не передать. Ожирение ведет к возникновению атеросклероза, сахарного диабета и повышению артериального давления. Эти факторы способствуют развитию инсульта.
Вести подвижный образ жизни и регулярно давать организму умеренные физические нагрузки. Пожилым людям рекомендуется ходить на прогулки медленным шагом не менее 15-20 минут в день.

Нарушения кровообращения в головном мозге одно из самых распространенных патологических состояний. Каждый год в России диагностируется более 400 тысяч случаев заболевания. Большое количество заболевших становятся инвалидами или переживают повторный приступ в будущем. Профилактика заболеваний, здоровый образ жизни и своевременная медицинская помощь могут существенно снизить риск инсультов.

Вконтакте

Инсультом называют острое нарушение кровообращения головного мозга. Образное название этого состояния — “сосудистая катастрофа”.

Инсульт опасен 2 факторами:

нарушение мозгового кровообращения из-за спазма сосудов, их разрыва, закупорки тромбом или эмболом;
клетки мозга остаются без кислорода, из-за этого разрушаются, гибнут.

Если вовремя не заметить надвигающийся приступ инсульта, не оказать помощь в первые часы его течения, патологические процессы в структурах головного мозга перейдут в разряд необратимых. Это влечёт за собой такие последствия, как инвалидизация за счёт утраты функций мозга (способность к запоминанию, речь, нарушение процессов мышления); паралич конечностей/всего тела вследствие потери связи между структурами, которые отвечают за подачу сигнала к конечностям и его выполнение. Возможен и летальный исход.

Наличие у пациента больше 2-3 факторов из приведенного ниже списка повышает вероятность возникновения инсульта.

Итак, факторами риска являются:

Курение: никотин провоцирует 2-3 кратное увеличение пульса - гигантская нагрузка для сосудов.
Гипертония - спазмированные сосуды не пропустят тромб - плотный сгусток крови. В результате в другом месте возникает разрыв стенки/образуется полость.
Увеличение размеров левого желудочка, из-за чего остальным частям сердца нужно компенсировать его функцию - выталкивать кровь с удвоенным давлением.
Повышенный уровень холестерина, что провоцирует рост атеросклеротических бляшек. Они наиболее пагубно себя проявляют в сосудах, уменьшая их просвет.
Сахарный диабет. Глюкоза истончает сосуды.

Важна и наследственность. Если кровные родственники переносили инсульт любого типа; у них есть склонность к тромбообразованию, лишний вес; увлекаются алкоголем, мало двигаются, то все это должно повысить настороженность в отношении возможности развития инсульта.

Признаки надвигающегося приступа

Если быть внимательными к себе и здоровью близких, можно вовремя заметить признаки надвигающегося инсульта и предотвратить приступ. Редко он наступает внезапно. Предвестники инсульта появляются задолго до него. Затяжные приступы гипертонии в одних случаях провоцируют его, в других служат сигналом SOS надвигающегося инсульта - признаком того, что нужно срочно обратиться к доктору.

Увидеть ранние признаки инсульта поможет тест Манвелова. Нужно ответить “да” или “нет” на вопросы о наличии следующих ощущений:

Нарушение сна - мучительное засыпание, частые просыпания. Снижение работоспособности.
Провалы в памяти, например, постоянная забывчивость о том, куда положили вещь.
Головокружение, которое раньше было эпизодическим, а в последнее время беспокоит даже в периоды покоя.
Головная боль, во время которой невозможно определить место ее локализации, связанная с перенапряжением, радикальной сменой погоды.
Шум в ушах.

Беспокоиться нужно в том случае, когда 2 симптома из перечисленных появляются еженедельно в течение последних 3 месяцев.

Есть ещё острые признаки, которые проявляются сразу перед инсультом:

сильнейшая головная боль, наступившая внезапно;
потемнение в глазах, частичная потеря зрения - видно лишь часть картины;
головокружение, ощущение, что в ушах заложено;
потеря чувства ориентации в пространстве, пугающая деперсонализация - «сам(а) себе чужой(ая)»;
резкое наступление слабости в одной половине тела, в кисти, всей руке или ноге;
употребление слов не по смыслу, невозможно подобрать слово, сформулировать мысль.

Это уже острые предвестники инсульта, но они еще позволяют пострадавшему человеку попросить о помощи - вызвать “скорую” или дать знать родственникам по телефону, что ему плохо.

Тест, который поможет спасти человека

Интенсивность признаков наступающей патологии, их вариабельность часто отличаются. Существует тест, который поможет определить точно, что это инсульт: симптомы - первые признаки - может определить даже тот, кто далёк от медицины.

Для этого разработана и широко освещена методика УЗП:

Улыбка: попросите человека с подозрением на инсульт улыбнуться. Присмотритесь к симметричности уголков рта. Если один край опущен или ровный, а другой приподнят - это развивающийся инсульт.
Заговорите с больным: при приступе ему трудно подбирать слова и понимать. Наблюдается спазмированный перекос языка.
Поднимание рук: во время инсульта невозможно поднять обе руки с одинаковой скоростью и удержать их в течении 10 секунд.

Исключение для теста - человек находится в обмороке, наблюдаются судорожные припадки или наступает кома.

Тяжесть инсульта и симптомы

Симптомы инсульта зависят от тяжести патологии, ее типа. Наблюдение за состоянием больного поможет доктору увидеть картину развивающегося нарушения до того, как проведут диагностические процедуры. В 85% случаев диагноз подтверждается на МРТ.

Кстати, стоит отметить, что инсульт и его последствия относятся к .

Обширный инсульт

При обширном поражении мозга типично появление «карманов», или массивных кровоизлияний. Всегда это сопровождается нарушением работы множества церебральных клеток. Признаки из-за быстрого нарастания отёка мозга появляются быстро: сначала сильная головная боль до рвоты, потом оглушенность и кома. У некоторых пациентов появляются судороги, голова не поворачивается из-за напряжения мышц шеи. Всё это сопровождается высокой температурой, нестерпимой головной болью.

При поражении определённой зоны появляются предвестники, которые характерны для разных участков, т. е. очаговые симптомы:

если при инсульте пациент находится в сознании, заметно, что у него нарушена речь, ему сложно ориентироваться в пространстве, он плохо видит;
взгляд направлен на обездвиженные конечности;
характерен паралич половины тела, противоположной поражённой части мозга. Типичная картина: кровоизлияние произошло в левой части, значит, ограниченными в движении будут правая рука и нога. Также возникает парез лица - одна половина не двигается, не работают мимические мышцы.

Когда очаг локализуется в зоне жизненно важного дыхательного центра, ритм дыхания меняется: появляется судорожное глотание воздуха, прерывистое хрипящее дыхание. Наблюдается понижение давления, на запястье пульс частый, но слабо прощупывается. Из-за появляется непроизвольная дефекация, неконтролируемое мочеиспускание. Катастрофическая опасность в риске остановки дыхания.

В ряде случаев инсульт дебютирует как эпилептический припадок. Человек теряет сознание и возникают судороги, сопровождающиеся выделением пены изо рта - как у эпилептиков.

Также обширные приступы сопровождает вторичный стволовой синдром. Для него характерны сокращения мышц, заметные нарушение функций мышц глазных яблок:

полное отсутствие реакции на свет одного зрачка или обоих;
на одном глазу зрачок расширен;
неконтролируемые движения глаз по бокам.

Обычно при таких симптомах сразу вызывают “скорую помощь”. К сожалению, такая клиническая картина характеризуется плохим прогнозом - пожизненная инвалидность из-за невозможности восстановления функций, высокий % летальности. Обширный инсульт - результат катастрофы в магистральных церебральных сосудах.

Микроинсульт

Для этой формы сосудистого мозгового нарушения характерны такие признаки:

небольшое нарушение координации движений в виде шаткой неуверенной походки;
застывший взгляд;
напряжение мышц;
конечностями трудно управлять, слабость;
судороги;
пугающие неконтролируемые перепады настроения: то ярость, то веселье;
потеря нюха, потемнение в глазах, «стеклянный» взгляд.

При наличии 2 и больше признаков подтверждается синдром неврологического дефицита. Такая форма микроизлияния наступает в 10-15% случаев. Она отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в течении 2-3 недель, а то и раньше.

При таком нарушении кровообращения очаги некроза имеют малый размер или развиваются в тех зонах, в которых утраченные функции могут компенсироваться другими структурами. Возможно полное выздоровление: медикаменты, реабилитация, оптимизм дадут результат. Важно: должна быть развита сеть анастомозов - мест соединений сосудов, что позволяет восстановить кровоток.

Первоначальная похожа на транзиторную ишемическую атаку, название которой медики сократили до ТИА. Отличается тем, что за час исчезает. Разница между проявлениями ТИА и микроинсультом:

для первого характерно выделение лишь одного признака неврологического дефицита;
при МРТ в случае транзиторной атаки очагов некротического поражения не обнаруживают.

Какие бы ни были отличия, не следует заниматься любительской постановкой диагноза. Эти знания нужны для того, чтобы понять, что человека нужно срочно доставить в больницу. Транзиторная ишемическая атака - это ещё не кровоизлияние. Но её появление свидетельствует о возможности его развития или возникновения инфаркта миокарда.

Лакунарный инсульт

Термин «лакунарный инсульт» означает повреждение мельчайших сосудов с образованием небольших полостей (лакун) диаметром не более 1 см - там содержится ликвор. Нет ярких признаков: ригидности шейных мышц, нарушения сознания. Из-за этого симптомы инсульта могут остаться незамеченными. Умеренная головная боль игнорируется. Очаговая симптоматическая картина выражается так:

Нарушение координации, лёгкое изменение походки, которые пациенты объясняют себе, как «небольшое головокружение», «повело в сторону».
Мышечная слабость на одной стороне, некое нарушение чувствительности, онемение.
Эмоции плохо поддаются контролю: депрессия, плаксивость, радость, эйфория.
Забывание слов, затруднение в формировании фраз.

Иногда первые признаки инсульта в виде асимметрии лица не появляются, а человек замечает, что во время выполнения привычных действий какая-то половина тела плохо контролируема.

Первая помощь при инсульте

При наличии хоть одного из упомянутых признаков следует обратиться к доктору. Если проявились 2-3 ярких симптома, вызывайте машину скорой помощи немедленно. До 6 часов - период, в течении которого реально восстановить функцию мозгового кровотока. Опасность в том, что при игнорировании отклонений неврологического характера невозможно определить время начала приступа. Это время важно для выбора тактики лечения, которое направляют на восстановление кровотока и спасение клеток мозга.

Вызывайте “скорую” немедленно. Описывайте диспетчеру состояние больного как можно точнее. Это поможет ему правильно понять происходящее и направить специализированную бригаду.
Если есть возможность вызвать машину скорой помощи, не рискуйте везти больного самостоятельно. Медперсонал знает, в какой из больниц готовы немедленно сделать программу тромболизиса. При самостоятельной транспортировке есть риск потерять время.
Запрещено давать лекарства без рекомендации врача! Это усложнит диагностику, смажет картину симптоматики.

До приезда врача:

быстро, но без паники уложите больного на большую подушку, чтобы плечи и голова находились на ней. Изгиб между головой и шеей ухудшает кровоток между позвоночными и церебральными сосудами;
при потере сознания оказывайте помощь на месте без транспортировки. Исключён нашатырный спирт в связи с риском спровоцировать остановку дыхания;
удалите зубные протезы изо рта пострадавшего;
снимите с него пояс, расстегните тугую рубашку, приоткройте окна - сделайте всё, чтобы обеспечить прямой приток воздуха;
измерьте АД. Если высокое, приложите к ногам грелку;
при рвоте поверните больному голову набок, чтобы рвотные массы не попали в гортань;
при остановке дыхания безотлагательно делайте непрямой массаж сердца с искусственным дыханием;
оставайтесь спокойными, чтобы не спровоцировать панику у больного и точно обрисовать врачу картину происходящего.

Для профилактики этого состояния важно исключить всё, что может спровоцировать скачок АД: слишком частое употребление кофе, интенсивный секс, сильные эмоции с позитивной и негативной окраской, значительные физические нагрузки.

Всё это может вызвать субарахноидальное кровоизлияние, которое смертельно опасно. Риск его появления высок у пожилых людей и у тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Голландские учёные установили, что даже сморкание и напряжение в туалете могут вызвать скачок давления.

Чтобы снизить вероятность наступления мозгового кровоизлияния, нужно выполнять следующее:

Контролировать АД с учётом индивидуальной нормы.
Контролировать пульс: мерцательная аритмия повышает риск возникновения приступа. А в сочетании с процессами тромбоза делает уровень этого риска очень высоким.
Кардиограмма должна проводиться стабильно 1 раз в год.
Необходим ежегодный контроль холестерина, который поможет выявить раннюю стадию атеросклероза.
Отслеживание уровня глюкозы: сахарный диабет - значительный предрасполагающий к инсульту фактор. Глюкоза истончает стенки вен, артерий.
Отказаться от привычки курить. Реже бывать в местах с табачной задымленностью.
Нормировать приём алкоголя: безопасная доза для мужчин в течении суток - 30 мл, а женщинам можно в 2 раза меньше - 15 мл.
В меню ежедневно должны быть сырые фрукты, варёные овощи.
Исключение жирной еды.
Контроль потребления соли.
Разнообразить питание разноплановой едой. Есть меньшими порциями.
Вести умеренно подвижный образ жизни: нагрузка повышает эластичность сосудов.

Из этой статьи вы узнаете: все про первые признаки инсульта и более «поздние» симптомы, отличия проявления разных видов инсульта, тест на инсульт.

Дата публикации статьи: 24.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в участке головного мозга. Вне зависимости от объема и вида поражения, инсульт всегда представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента – это вторая по частоте причина смертности (от заболеваний) среди населения земного шара.

Течение и прогноз во многом определяются своевременностью и качеством оказанной помощи: если первые признаки патологии инсульт были сразу же распознаны, и больной получил необходимое лечение – вероятность неблагоприятного исхода (инвалидности и смерти) снижается в 2 и более раз.

Клиническая картина инсульта складывается из общемозговой, вегетативной и очаговой симптоматики.

Сначала мы рассмотрим общие симптомы для любого вида инсульта.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы при развитии инсульта возникают вследствие повышения внутричерепного давления, изменения кровообращения в головном мозге и раздражения мозговых оболочек. Они включают:

Головную боль различной выраженности – от постоянной ноющей до внезапной, острой и мучительной.
Тошноту и рвоту на фоне головной боли.
Головокружение, ощущение заложенности и шума в ушах.
Нарушения сознания – от легкой дезориентации в пространстве и времени до полной утраты сознания и перехода в кому. При дезориентации человек не может вспомнить (или с трудом, после длительных раздумий) вспоминает число, день недели и место, в котором он находится, не может найти дорогу домой, забывает свое имя и т. д. Возможно состояние стопора, характеризующееся оглушенностью, заторможенностью, слабой и замедленной реакцией на происходящее вокруг. При коме сознание отсутствует, нет реакции на тактильные и болевые раздражители.
Приступы судорог.

Общемозговые симптомы инсульта

Очаговые симптомы

Поскольку каждый участок головного мозга отвечает за конкретные процессы в организме (контролирует память, внимание, речь, движения в той или иной группе мышц и т. д.), то при нарушении кровообращения в конкретном участке возникают специфические симптомы – так называемая очаговая неврологическая симптоматика.

Симптомы инсульта зависят от того, какой участок мозга был поражен

Именно очаговые симптомы чрезвычайно важны при диагностике инсульта. По характеру очаговых симптомов можно не просто судить о том, произошел или инсульт: невролог или опытный терапевт по характерным признакам смогут определить, в какой именно зоне нарушено кровообращение – еще до проведения специального обследования.

Особенностью очаговых симптомов является их появление на стороне, противоположной месту локализации инсульта. Так, если кровообращение нарушено в правом полушарии, то очаговые симптомы будут выражены слева, и наоборот.

Для определенных участков коры головного мозга характерны «свои» очаговые симптомы.

Кора лобной доли

Парезы – отсутствие произвольных движений. Они возникают в одной конечности (монопарез) или одновременно в руке и ноге с одной стороны (гемипарез). При этом гемипарез будет правосторонним, если кровообращение нарушено в коре лобной доли левого полушария, и левосторонним – если инсульт затронул правое полушарие.
Нарушения речи – сложности при построении предложений.
Покачивание и неустойчивость при ходьбе.
Изменения личности и поведения – беспричинная ярость или, напротив, веселость; глубокая апатия с отсутствием реакции на происходящее вокруг при сохраненном сознании; нетипичное поведение (агрессивность или неоправданная веселость).
Судороги.
Потеря обоняния со стороны, противоположной поражению.

Кора теменной доли

Потеря тактильной чувствительности (отсутствие ощущений от прикосновений к коже).
Утеря способностей к счету, письму и чтению.

Кора височной доли

Изменения слуха – глухота, снижение остроты слуха, шум в ушах и слуховые галлюцинации, различные дефекты слухового восприятия (вплоть до потери способности понимать произносимую речь).
Нарушения памяти – амнезии (провалы в памяти), дежавю (ложные воспоминания о происходящем, ощущение, что это уже было раньше).

Кора затылочной доли

Патология зрения – возможна полная потеря и различные нарушения зрения:

зрительные галлюцинации (человек видит то, чего на самом деле нет);
зрительные иллюзии (неправильное визуальное восприятие существующих объектов);
неспособность узнавать по внешнему виду знакомы предметы и людей.

Вегетативные симптомы

Вегетативные симптомы обусловлены изменениями в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Наиболее часто при инсульте возникают:

сердцебиение,
потливость,
чувство сухости во рту,
ощущение жара.

Эти симптомы неспецифичны и служат скорее дополнительными признаками, по их наличию судить том, произошел ли инсульта, а также о его виде и тяжести состояния нельзя.

Отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом

Нарушение кровообращения в участке головного мозга может возникать по двум основным причинам – из-за недостаточности кровотока (ишемический инсульт) или из-за кровоизлияния (). Поскольку причины и механизмы развития патологии в этих двух ситуациях существенно различаются, то разными будут и подходы к лечению. Поэтому важно знать основные отличия между ишемическим и геморрагическим инсультом.

Основные отличия

Признак	Ишемический инсульт	Геморрагический инсульт
Возраст	Чаще пожилой	Любой. Кровоизлияния возможны в том числе у людей молодого возраста
Начало	Обычно постепенное, с плавным нарастанием тяжести симптомов	Как правило, острое
Тяжесть состояния	Различной степени тяжести	Состояние тяжелое и крайне тяжелое
Сознание	Различные варианты нарушения сознания	Чаще потеря сознания и глубокая кома
Головная боль	Тупая, постепенно усиливающаяся. Бывает не всегда	Внезапная и очень сильная
Рвота	Редко	Часто
Ригидность затылочных мышц – ощущение жесткости и сопротивления при попытке согнуть голову больного и привести подбородок к груди	Отсутствует	Почти всегда
Общемозговая и очаговая симптоматика	Выражена в разной степени	Выражена ярко

Тесты на инсульт

Течение и тяжесть инсульта определяются многими факторами. Если кровообращение нарушено в небольшом участке головного мозга (так называемый микроинсульт), специфические очаговые симптомы могут отсутствовать, а клиническая картина часто бывает смазана. Для диагностики инсульта в неясных и подозрительных случаях существуют специальные тесты, которые легко провести самостоятельно перед зеркалом, или выполнить под контролем родственников или медицинских работников.

К таким тестам относят выполнение улыбки (оскаливания зубов), зажмуривания, высовывания языка. Из-за пареза мимической мускулатуры при инсульте отмечают кривую улыбку (кривой оскал), асимметрию мимики, неравномерное зажмуривание и отклонение языка в сторону, противоположную стороне поражения.

Помимо мимических тестов, применяют тесты на координацию и четкость речи. Результатом координационных проб при инсульте является неустойчивость больного в положении стоя с закрытыми глазами, промахивание при пальце-носовой пробе (когда просят вытянуть руки, а затем указательным пальцем сначала левой, потом правой руки дотронуться до кончика носа).

Для проверки четкости речи больному необходимо четко произнести скороговорку или предложение сложной конструкции. При наличии инсульта это требование невыполнимо.

К показаниям на проведение тестов относят любые симптомы, подозрительные на инсульт: нечеткость речи, изменение поведения или какие-то непонятные странности в поведении, проблемы с памятью, заторможенность и т. д.

Тест для диагностики инсульта

Профилактика

Заключение

Инсульт – тяжелое состояние, требующее неотложной специализированной медицинской помощи. Даже если у пациента произошел микроинсульт или отмечалось преходящее нарушение мозгового кровообращения (симптомы самостоятельно прошли в течение нескольких часов) – в ближайшее время высок риск повторной атаки, причем в более тяжелой форме. Поэтому при любых симптомах инсульта и даже просто при подозрении на него необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью – вызвать «скорую» или доставить больного в неврологическое отделение.

Его жертвами все чаще становятся люди, не достигшие и 40 лет. Этим обстоятельством озаботилась даже блогосфера. И неудивительно: одно дело, когда слышишь, что от инсульта умер чей-то дедушка, и совсем другое, когда этот недуг сразил твоего ровесника, которому еще нет и 30.

Уже несколько месяцев одним из весьма популярных постов в Интернете стала такая история:

"Во время пикника девушка споткнулась и упала. Ей предложили вызвать "скорую помощь", но она заверила, что все в порядке и что она споткнулась о камень всего лишь из-за новых туфель. Ее знобило, она выглядела немного бледной, казалось, что ей трудно говорить.

Мы подняли ее, помогли отряхнуться, усадили поудобнее и принесли тарелку с едой. Остаток дня наша подруга провела весело и непринужденно, только улыбка выглядела немножко вымученной, не такой открытой, как обычно. Позже супруг девушки позвонил всем и сообщил, что его жену увезли в больницу. В 23.00 она скончалась. На пикнике с ней случился инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения).

Если бы мы, ее друзья, знали, как выглядят признаки инсульта, она могла бы сегодня жить!"

Как опознать инсульт

Интернет-сообщение сопровождается советом, как с помощью всего 4 вопросов можно точно определить болезнь.

1 Попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать обоими уголками рта, улыбка получится кривой).

2 Попросите сказать простое предложение, например "Сегодня хорошая погода" (речь будет замедлена, человек может не вспомнить текст).

3 Попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять).

4 Попросите высунуть язык (если язык искривлен, повернут - это тоже признак).

Если у человека возникнут проблемы даже при выполнении одного из этих заданий - звони в "неотложку"! Ведь врачи уверяют, что если они в течение 3 часов успевают к жертве инсульта, то последствия приступа могут быть устранены.

Блогеры рассылают тест на инсульт по всем своим знакомым с припиской: "Разошлите и вы это сообщение как минимум по 10 адресатам. И, возможно, чья-нибудь жизнь - может быть, и наша - будет спасена.

Мы шлем каждый день столько "мусора" по свету, что, может, стоит разок пустить по проводам действительно что-то полезное и нужное".

Другие признаки

Есть и другие явные симптомы инсульта, позволяющие "вычислить" болезнь:

Сильные головные боли, которые чаще всего сопровождаются мельканием "мушек" перед глазами.
Онемение конечностей, неспособность двигать или правой ногой и правой рукой или левой ногой и левой рукой. Что характерно, если потеряна подвижность слева, это означает, что пострадала правая половина мозга. И наоборот.
Головокружение, помутнение сознания.
Тошнота (иногда и рвота).
Нарушение зрения.
Нарушение походки и способности удерживать равновесие.

Помните, чем быстрее вы вызовете "скорую", тем лучше. В случае когда развивается инсульт, счет действительно идет на минуты.

Атака на молодых

Сотрудники Центра по контролю и профилактике заболеваний США проанализировали медицинские карты 8 млн пациентов и выяснили, что частота инсультов среди лиц в возрасте до 50 лет за последние годы выросла примерно на треть. Виноват в этом по большей части нездоровый образ жизни, считают медики.

Чтобы избежать инсульта, необходимо:

правильно питаться - есть по 5-6 раз в день, не увлекаться фаст фудом и продуктами, содержащими насыщенные жирные кислоты, отдавать предпочтение фруктам и овощам, употреблять рыбу, грецкие орехи, мед;

похудеть (если есть избыточный вес);

избегать вредных привычек, помнить, что курение и алкоголь многократно увеличивают риск развития инсультов;

спать не меньше 8 часов ночью.

И, конечно, важнейшая мера профилактики инсульта, считают врачи, - это контроль артериального давления и правильное лечение гипертонии.

Если ваше давление составляет 140/90 мм рт. ст., а тем более если еще выше, есть веские основания обратиться к врачу. Необходимо также контролировать уровень холестерина в крови. Это обычно делается с помощью анализа крови на жиры.

Врачи считают: каждый человек старше 20 лет должен проверять этот показатель как минимум раз в 5 лет. А в более зрелом возрасте и чаще.

Если ежедневно принимать шиповник, можно надолго забыть о болезнях сердца и сосудов. К такому выводу пришли исследователи из Университета Лунда в Швеции, пишет The Daily Mail. Ученые провели эксперимент: тучные люди ежедневно в течение шести недель пили напиток из шиповника, полученный из 40 граммов истолченных ягод. При этом фиксировались изменения кровяного давления, веса, холестерина в крови.

В конце эксперимента эти вредные показатели снизились, уменьшив риск развития инсульта на 17%.

В шиповнике много витамина С, и он обладает ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Например, в ходе одного исследования 2007 года удалось выяснить, что люди, принимавшие ежедневно капсулы с шиповником, отмечали на 40% снижение остроты суставных болей и на 25% улучшение мобильности.

Кстати

Американские ученые из Сердечно-сосудистой эпидемиологической исследовательской группы при Гарвардской школе медицины выяснили, что в течение часа после распития вина, пива или прочих спиртных напитков риск инсульта увеличивается в два раза.

Ученые обнаружили, что если пациент уже перенес инсульт в легкой форме, но не бросил курить, то риск повторного, более тяжелого инсульта у него увеличивается в 10 раз.

Женщинам особо стоит быть осторожными с пищевыми биодобавками. Исследования показывают, что прием кальция и повышенный риск инфаркта и инсульта находятся у женщин в прямой зависимости.

- У мужчин чаще, чем у женщин, инсульты приводят к летальному исходу.

58 лет - средний возраст, в котором активные курильщики получают инсульт. Для некурящих этот возраст на 9 лет больше.

Прозвучало на конгрессе кардиологов в Оттаве

По данным ВОЗ инсульт занимает второе место в списке основных причин смерти населения Земли. Например, в США, согласно Национальной ассоциации инсульта этой страны, ежегодно инсульт случается примерно у 800 000 жителей. Каждые 4 минуты в США кто-то умирает от инсульта, хотя в 80 % случаев его можно предотвратить. В США инсульт занимает пятое место в списке основных причин смерти и является главной причиной инвалидности среди взрослых. Есть три различных типа инсульта, которые имеют схожие симптомы, но требуют разных методов лечения. При инсульте нарушается приток крови к определенному участку головного мозга, и клетки не получают необходимый им кислород. В случае инсульта необходимо незамедлительное лечение и восстановление кровоснабжения, иначе возникают необратимые повреждения клеток головного мозга, что приводит к серьезной физической или умственной инвалидности. Очень важно уметь распознавать симптомы и факторы риска инсульта, чтобы при необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью.

Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Шаги

Признаки и симптомы инсульта

Обратите внимание на слабость мышц лица или конечностей. Больной может быть не в состоянии удерживать предметы или внезапно терять равновесие, когда стоит. При этом может ослабеть лишь одна половина лица или тела. Например, при улыбке может оставаться неподвижной одна сторона рта, или человек может быть не в состоянии поднять над головой обе руки.

Присмотритесь к спутанности сознания, трудностям с речью или пониманием речи. При поражении определенных участков головного мозга больному сложно говорить или понимать чужую речь. Близкий вам человек может не понимать того, что вы говорите ему, невнятно говорить или издавать нечленораздельные звуки, слабо напоминающие речь. Это может напугать его. Постарайтесь успокоить больного после того, как вызовете неотложную медицинскую помощь.

Иногда больной вообще не способен сказать что-либо.

Спросите, не испытывает ли человек проблемы со зрением одного или обоих глаз. Инсульт может резко и сильно повлиять на зрение. Некоторые перестают видеть одним или обоими глазами или испытывают раздвоенное зрение. Спросите человека, способен ли он видеть окружающие предметы, и не двоится ли у него в глазах (если ему трудно говорить, попросите его кивнуть или отрицательно покачать головой).
- Например, человек может поворачивать голову налево, чтобы увидеть правым глазом то, что находится в поле зрения левого глаза.
Обратите внимание на потерю координации движений или чувства равновесия. Когда у человека слабеют руки и ноги, ему становится сложно удерживать равновесие и координировать свои движения. Он может быть не в состоянии взять ручку или нормально пройти несколько шагов из-за того, что у него отказала одна нога.
- Человек может внезапно ослабеть, начать спотыкаться или упасть.
Отметьте внезапную и сильную головную боль. Инсульт называют также апоплексическим ударом, он может вызвать резкую головную боль - испытавшие инсульт люди описывают ее как самую сильную головную боль в их жизни. Кроме того, из-за возросшего давления в головном мозге инсульт может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Обратите внимание на транзиторную ишемическую атаку (ТИА). По внешним признакам ТИА напоминает инсульт (часто ее называют микроинсультом), но длится менее пяти минут и не оставляет после себя постоянных повреждений. Тем не менее ТИА также представляет собой чрезвычайный случай и требует обследования и лечения, чтобы уменьшить потенциальный риск развития инсульта. В течение часов или дней после ТИА довольно часто случается более серьезный инсульт. Врачи считают, что симптомы ТИА вызваны кратковременной блокадой артерий головного мозга.
- Около 20 процентов тех, кто перенес ТИА, испытывают затем серьезный инсульт в течение 90 дней, а примерно у 2 процентов инсульт случается на протяжении 2 дней.
- Повторяющиеся ТИА могут привести со временем к мультиинфарктной деменции или потере памяти.
В английском языке часто используют акроним FAST (по-английски это слово означает «быстро»). Этот акроним образован из первых букв слов Face (лицо), Arms (руки), Speech (речь) и Time (время): он напоминает, на какие симптомы следует обратить внимание, а также о том, что дорога каждая минута. При перечисленных выше симптомах следует немедленно вызвать скорую помощь по телефону 103 (с мобильного) или 03 (со стационарного телефона). Счет идет на минуты: от этого зависит успешность лечения и то, какие последствия будет иметь инсульт.
- Лицо. Попросите человека улыбнуться и посмотрите, не осталась ли неподвижной одна сторона лица.
- Руки. Попросите человека поднять обе руки. Может ли он сделать это? Не остается ли одна рука висеть?
- Речь. Внятно ли говорит человек? В состоянии ли он говорить вообще? Не приводит ли его в замешательство просьба повторить простую фразу?
- Время. В случае описанных выше симптомов немедленно и без колебаний позвоните в пункт неотложной медицинской помощи. Не теряйте времени.
Учтите предыдущие инсульты или случаи ТИА. Одним из главных факторов риска являются перенесенные в прошлом инсульты или транзиторные ишемические атаки («микроинсульты»). Если в прошлом у вас был инсульт или ТИА, постарайтесь совместно со своим врачом свести к минимуму остальные факторы риска.

Учтите, что женщины чаще умирают от инсульта. Хотя инсульт чаще поражает мужчин, вероятность летального исхода выше среди женщин. Прием противозачаточных препаратов также повышает риск инсульта у женщин.

Примите во внимание фибрилляцию предсердий. Это быстрые и слабые нерегулярные сокращения в левом предсердии. Данное заболевание вызывает замедление кровотока и тем самым увеличивает риск образования тромбов. Врач может диагностировать его по электрокардиограмме (ЭКГ).

Учтите наличие артериовенозных мальформаций (АВМ). При этих нарушениях кровеносные сосуды в головном мозге или вокруг него проходят таким образом, что увеличивается риск инсульта. АВМ чаще всего имеют врожденный (хотя и не наследственный) характер, они встречаются менее чем у 1 процента людей. АВМ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Проверьте, нет ли у вас заболевания периферических артерий. При этом заболевании сужаются артерии. В результате увеличивается риск закупорки артерий и затрудняется нормальное кровообращение во всем теле.
- Обычно данное заболевание поражает артерии ног.
- Заболевание периферических артерий является одним из главных факторов риска развития инсульта.
Следите за артериальным давлением. Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на артерии и другие кровеносные сосуды. Это может привести к образованию слабых мест, которые легко разрываются (геморрагический инсульт), или утоненных участков, которые заполняются кровью и выступают из стенок артерий (так называемые аневризмы).
- Повреждение артерий также может привести к образованию тромбов и затруднить кровообращение, что угрожает ишемическим инсультом.
Учтите отрицательное влияние сахарного диабета. Если вы страдаете сахарным диабетом, то у вас повышен риск инсульта из-за сопутствующих проблем со здоровьем. Сахарный диабет может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний - все это увеличивает риск инсульта.

Понизьте уровень холестерина. Высокий уровень холестерина также является значительным фактором риска. Повышенная концентрация холестерина способствует образованию тромбов в артериях и затрудняет кровообращение, что может привести к инсульту. Чтобы поддерживать нормальный уровень холестерина, соблюдайте здоровую диету с низким содержанием транс-жиров.

Воздерживайтесь от табака. Курение наносит вред сердцу и кровеносным сосудам. Кроме того, никотин повышает артериальное давление. Все это увеличивает риск инсульта.