Лейкоциты в моче. Анализ мочи на лейкоциты: расшифровка Лейкоциты в моче 2 2 что означает

Лейкоциты в анализе мочи – один из главных показателей исследования. Патология, при которой количество лейкоцитов повышается, называется лейкоцитурией. Чаще всего это значит, что в организме развивается воспалительная реакция. Как обозначаются лейкоциты в анализе мочи, и о чем могут говорить отклонения их показателей от нормы?

Лейкоциты в моче

Лейкоциты – белые кровяные тельца, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. Лейкоциты образуются в лимфатических узлах и красном костном мозге. В анализе мочи встречаются разные обозначения этих клеток – LEU и WBC (white blood cells – белые кровяные клетки).

Повышенное содержание лейкоцитов, особенно в повторных анализах мочи, требует детального обследования пациента.

Различают пять видов лейкоцитов, каждый из которых отличается своими физическими и функциональными характеристиками:

Покидая кровеносное русло, лейкоциты проникают в любые органы и ткани. У здоровых людей белые клетки попадают в мочу через слизистую оболочку мочеточников и мочевого пузыря, отделы почечных клубочков и систему канальцев в незначительном количестве. При развитии воспалительной реакции вследствие деструкции канальцев и клеточной инфильтрации создаются условия для избыточного выхода лейкоцитов из очага воспаления в мочу. В этом случае присутствие белых кровяных телец обнаруживается в моче во время проведения лабораторных анализов.

Лейкоциты в общем анализе мочи

За сутки до исследования следует исключить значительные физические нагрузки, постараться ограничить стресс. Противопоказано посещение бани и сауны. Жирное и жареное, а также любые продукты, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и другие ярко окрашенные овощи и фрукты, синтетические витамины) нужно исключить из рациона за 1-2 дня до анализа. Также не стоит употреблять алкоголь, кофе, сладкие и газированные напитки. Прием любых лекарств, если это возможно, следует приостановить (на этот счет необходимо проконсультироваться с врачом). Если перерыв в приеме делать нельзя, нужно составить полный список принимаемых препаратов и сообщить о нем врачу, который дает направление на анализ. Женщинам во время менструации рекомендуется перенести анализ мочи на несколько дней.

Материал собирается натощак, с последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Для общего анализа требуется первая утренняя моча. Чтобы биоматериал не был загрязнен выделениями, перед сбором мочи необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов. Следует заранее позаботиться о емкости. Она должна быть стерильной, без остатков моющих средств. Лучше всего использовать специальные одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеке. Некоторые лаборатории выдают такие контейнеры при записи на исследование.

При наборе материала нужно спустить небольшое количество мочи в унитаз, а затем, не останавливая мочеиспускание, подставить емкость и собрать 100–150 мл, причем емкость не должна касаться кожи. Это делается для того, чтобы в материал не попали бактерии с наружных половых органов. Собранная для анализа моча может храниться в прохладном месте не дольше 1,5–2 часов.

Для обнаружения скрытой лейкоцитурии используют дополнительные методы исследования – пробы Амбурже и Аддиса – Каковского.

В моче здорового человека лейкоциты встречаются в количестве не более 10 в поле зрения. Норма лейкоцитов у взрослых в разовой порции мочи составляет не более 7 в поле зрения у мужчин, и не более 10 – у женщин. Для определения нормальных результатов у детей можно воспользоваться таблицей нормы лейкоцитов в моче по возрасту.

Уровень белых кровяных телец в моче может увеличиваться во время прорезывания зубов у грудничков и детей 5–6 лет.

Нормальные показатели лейкоцитов в моче при разных пробах

Проба Амбурже помогает определить количество форменных частей крови, выделенных с мочой за 1 минуту. Чтобы получить достоверные данные выполняется анализ 5–10 мл мочи, собранной за 3 часа. В норме в моче при исследовании по Амбурже содержится до 2000 лейкоцитов.

Пробы Аддиса – Каковского – метод количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. У здорового пациента с мочой выводится не больше 2 000 000 лейкоцитов в сутки.

Повышенное содержание лейкоцитов в анализе мочи (особенно в повторных), требует детального обследования пациента. Обычно назначаются дополнительные исследования: УЗИ брюшной полости и органов мочеполовой системы, рентгенография грудной клетки, цистоскопия , экскреторная урография , общий и биохимический анализ крови и т. д.

Многие факторы могут влиять на состав мочи и искажать результаты анализа. К ним относятся режим питья и питания, прием лекарственных средств, физические и эмоциональные нагрузки.

Повышение количества лейкоцитов в моче

Повышение лейкоцитов в моче, т. е. лейкоцитурия, может быть истинной и ложной. При истинной белые кровяные тельца образуются в мочевыделительной системе, при ложной на результат анализа влияет загрязнение собранного биоматериала выделениями из наружных половых органов.

В зависимости от наличия возбудителя выделяют инфекционную, или бактериальную и неинфекционную, или абактериальную (стерильную) лейкоцитурию. Последняя характеризуется повышенным количеством лейкоцитов в отсутствие бактерий в моче.

По количеству обнаруженных лейкоцитов выделяют следующие виды лейкоцитурии:

• незначительная – до 40 в поле зрения;
• умеренная – до 100;
• значительная – лейкоцитами покрыто все поле зрения.

При 100 и более лейкоцитах в поле зрения говорят о пиурии – выделении гноя с мочой. Количество лейкоцитов при этом состоянии может достигать 500 и больше.

В зависимости от того, какие виды белых кровяных клеток преобладают, лейкоцитурия бывает:

• нейтрофильная – при воспалении почек, мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала, на начальной стадии острого гломерулонефрита , при пиелонефрите и туберкулезе ;
• лимфоцитарная – при инфекционных поражениях почек и мочевых путей, аутоиммунных заболеваниях;
• мононуклеарная – при интерстициальном нефрите , на поздних стадиях гломерулонефрита;
• эозинофильная – эозинофилы повышены при цистите и абактериальном гломерулонефрите и указывают на присоединение аллергии к воспалительному процессу.

Причины лейкоцитурии

Повышенное содержание лейкоцитов в моче свойственно следующим заболеваниям:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• отторжение почечного трансплантата;
• туберкулез почки;
• цистит;

• Симптомы, сопутствующие лейкоцитурии

  В зависимости от сопутствующих симптомов можно предположить, какая патология стала причиной повышения уровня лейкоцитов в анализе мочи.

  

  О развитии инфекционной патологии мочевыделительной системы свидетельствует:

  • нарушение мочеиспускания;
  • жжение, резь при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы;
  • резкий запах мочи;
  • изменение цвета мочи, появление слизи, хлопьев, прожилок крови;
  • лихорадка, симптомы интоксикации.

  Почечнокаменная болезнь сопровождается следующими проявлениями:

  • помутнение мочи (возможно появление в ней примеси крови, гноя);
  • резкая боль в пояснице с распространением по ходу мочеточника;
  • учащенное мочеиспускание;
  • нарушение оттока мочи;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • повышение артериального давления.

  При остром пиелонефрите лейкоцитурию сопровождают:

  • постепенно нарастающая или острая боль в поясничной области с одной стороны;
  • болезненное мочеиспускание;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • помутнение мочи, появление в ней примеси гноя;
  • тошнота, рвота;
  • озноб, повышение температуры тела;
  • боль в суставах.
  • пиурия;
  • регулярные и ситуативные тупые боли в пояснице невысокой интенсивности;
  • мутная моча;
  • преходящая дизурия;
  • мышечные боли;
  • слабость, снижение аппетита.

  Видео с YouTube по теме статьи:

Обнаружение лейкоцитов в моче нередкое событие в лабораторной практике. Выбрать единственно нормальную среду обитания для этих клеток сложно. Уж очень серьезную задачу выполняют они в организме. Распространяясь по кровеносным сосудам, лейкоциты «патрулируют» все тело человека. Они первыми встречаются с инородными веществами (агентами, аллергенами, микроорганизмами), распространяют информацию и вызывают ответную реакцию.

Лейкоцитоз в крови показывает выраженность защитных свойств (напряженность иммунитета). Снижение количества защитных клеток рассматривается, как плохой прогностический признак. Наличие лейкоцитов в моче допускается в норме лишь в ограниченном количестве, в виде единичных клеток.

Их способность проникать в ткани и организовывать местную реакцию известна врачам. Но, судить о характере скопления клеток лейкоцитов в моче, определить, что это значит для конкретного человека, приходится с учетом другого диагностического значения – они всегда являются вестниками воспаления.

Как лейкоциты попадают в мочу?

Когда «дозорные» замечают признаки чужеродных агентов, они передают информацию другим клеткам, и в сторону очага устремляется масса лейкоцитов. Они проникают во внутренние органы, кожу, мышечную ткань, оболочки. В мочевыводящих путях могут располагаться на любом уровне - от чашечек и лоханок до уретры.

Потоком мочи вымываются наружу. Так, мы обнаруживаем лейкоциты в анализе мочи. По количеству и внешнему виду клеток опытные специалисты умеют определять из какого места предположительно поступили лейкоциты. Дополнительные виды исследования позволяют уточнить, почему они скапливаются в органах мочевыделения.

Ошибочно утверждать, что это означает повышенную проницаемость клеточной мембраны клубочкового аппарата. Подобный механизм возможен только при гломерулонефрите, когда часть лейкоцитов проникает из-за нарушенной фильтрационной способности сквозь мембрану в первичную мочу вместе с эритроцитами и белком. При этой патологии лейкоцитурия, повышенное выделение лейкоцитов с мочой, не играет главной роли и обычно незначительна.

Когда лейкоциты в моче считаются нормой?

Норма лейкоцитов в моче всегда приближается к нулю. Однако существует объяснение появления нескольких клеток в поле зрения без подозрения на патологию:

• очень небольшое количество может проникать сквозь стенку кровеносного сосуда и мигрировать в мочу;
• выявленные клетки входят в состав «дозора», они в случае угрозы призывают на помощь распространением определенных веществ.

У малышей грудничкового возраста почки неспособны сразу самостоятельно выполнять полную нагрузку. Поэтому количество лейкоцитов в моче может быть 1–8 клеток в поле зрения. Аналогичный уровень отмечается в период прорезывания зубов, как реакция на воспаление десневой лунки.

У старших детей и взрослых отмечается небольшое различие в нормативах в зависимости от пола. Анатомическое строение уретры девочек и женщин таково, что из-за близости к анальному отверстию, широкой и короткой формы более способствует попаданию инфекции из кишечника.

При анализе по Нечипоренко одновременно проводится подсчет эритроцитов и цилиндров

Число лейкоцитов у женщин считается нормальным при уровне до шести, а у мужчин - трех в поле зрения. Если общий анализ мочи на лейкоциты проводится не с помощью микроскопии, а подсчетом в 1 мл (по Нечипоренко), то за норму принимают для женщин показатель 4000, для мужчин - 2000. Все, что выше, относится к патологии и требует выяснения причины.

Как считают лейкоциты?

Наиболее распространенный способ определения лейкоцитов в моче - микроскопия осадка. Взятую на анализ жидкость переливают в пробирку и центрифугируют. После чего помещают под специальное покровное стекло камеры Горяева одну каплю и рассматривают при достаточном увеличении.

Камера позволяет разбить поле зрения на равные квадраты, подсчитать клетки нужно в трех из них

Лаборанты используют небольшие ручные счетные машинки, глядя в микроскоп, нажимают пальцем на единицу.

В расшифровке анализа медицинские работники пользуются терминами, указывающими насколько исследуемые клетки покрывают поле наблюдения. О резко увеличенном количестве говорят такие заключения, как:

• «лейкоциты сплошь»;
• «занимают все поле зрения».

Если число клеток незначительно, то приводится их число или в заключении они называются «единичными».

В анализе по Нечипоренко подсчет проводится аналогичным методом, но на объем в 1 мл.

К дополнительным методам лабораторного исследования относятся:

• проба Каковского-Аддиса - материал на анализ берется из суточного объема мочи;
• Амбюрже - расчет производится на выделение за одну минуту.

Метод цветовых полосок позволяет быстро выявить лейкоцитурию. Он основан на активности фермента эстеразы гранулоцитарных клеток. Вполне подходит при массовых медицинских осмотрах. Однако он не дает точного количества и должен подтверждаться микроскопическим исследованием.

Наиболее приемлемым и современным способом считается использование анализатора, который, являясь автоматом, позволяет более точно оценить результат.

Какие отличительные признаки лейкоцитов используют с диагностической целью?

Для выяснения причины и уровня воспаления применяются более подробные исследования, чем обычная микроскопия. Любые изменения внешнего вида, состава клеток называются морфологическими.

В диагностике важно непросто обнаружить повышенный уровень лейкоцитов в моче, но и решить какие клетки из пяти видов преобладают. Установлено, что:

• лимфоциты – указывают на гломерулонефрит;
• нейтрофилы – на пиелонефрит;
• эозинофилы – превалируют при аллергическом типе воспаления (важный сигнал на начальную реакцию отторжения при пересадке почки).

Чтобы отличить нейтрофилы и лейкоциты практикуют предварительное окрашивание по методике Романовского-Гимзы.

В клинических условиях проводят специальное окрашивание для выявления клеток Штернгеймера-Мальбина и активных лейкоцитов. Первые выявляются у половины пациентов с острым пиелонефритом, а вторые – у 88%.

Использование дополнительных тестов помогает в дифференциальной диагностике и на ранних малосимптомных стадиях воспаления.

Какие изменения в моче сопровождают лейкоцитурию?

Мы уже определили, что содержание лейкоцитов в моче изолированно не может служить достоверным диагностическим признаком. При патологии мочевыделительного тракта в урине (моче) обнаруживаются и другие не менее важные элементы воспаления. Они не указывают на иммунитет, а являются только проявлением заболевания.

К такому содержимому относятся:

• бактерии;
• кристаллы солей;
• почечный эпителий;
• эритроциты;
• слизь;
• белок.

Лейкоциты и бактерии в моче могут служить показателем загрязнения и нарушенного сбора анализа, когда при мочеиспускании в емкость попадают микроорганизмы из половых органов, анального отверстия.

Чаще всего вместе с лейкоцитами обнаруживается кишечная палочка, этот вид бактерий вызывает лейкоцитарную реакцию

Число бактерий учитывается также, как лейкоциты. Подсчет ведется по отношению к полю зрения, но достоверное заключение дает только метод специальной окраски и бак посев на среды. Для диагностики заболеваний мочевыделительных органов имеет значение бактериурия в 100 КОЕ (колониеобразующих единиц) в мл и более. Бактериальное загрязнение при нарушенных правилах забора мочи и подготовки пациента исключается с помощью контрольного (повторного) анализа.

Наиболее часто выявляемые кристаллы солей - это фосфаты, оксалаты, ураты. Они обозначаются по кислотному остатку в своем составе. Определение в осадке вместе с лейкоцитами говорит о возможности застойных явлений, как причины воспаления.

Когда лейкоциты в моче подтверждают патологию?

Причиной лейкоцитурии чаще всего является воспаление. Инфицирование (проникновение микроорганизма-вредителя) происходит из отдаленных хронических очагов (тонзиллит, гайморит, отит) или из соседних (аднексит, простатит, уретрит).

Подробнее узнать о причинах повышения лейкоцитов можно .

Инфекция может распространяться как по крови, так и восходящим путем из уретры в мочевой пузырь и далее. Огромное значение имеет срыв иммунитета. Полное бессилие собственного организма для организации защиты наблюдается у больных:

• после перенесенных оперативных вмешательств;
• с сахарным диабетом;
• с болезнями крови;
• состоянием, вызванным лечением опухолей методом лучевой терапии.

Частичное снижение защитных сил наблюдается:

• при беременности;
• на фоне перенесенного стресса, травм;
• у людей с обострениями хронических заболеваний.

Значительно способствует лейкоцитурии застой мочи или задержка оттока в связи с:

• врожденными пороками развития (сужение мочеточников, неправильное расположение, удвоение);
• мочекаменной болезнью;
• опущением почки;
• опухолью.

Именно в подобных группах риска развиваются воспалительные болезни мочевыделительных органов:

• пиелонефрит - чашечно-лоханочных структур одной или обеих почек, в том числе
• при беременности;
• цистит - стенки мочевого пузыря;
• уретрит - поражение уретры, способствует последующему инфицированию выше расположенных органов, возникает при простатите, аденоме у мужчин, раке,
• гинекологической патологии у женщин;
• специфическое воспаление туберкулезной этиологии.

Изучение лейкоцитурии требует исследования в однократной порции, из суточного количества или выделенной за 3 часа

Какие клинические признаки возможны при лейкоцитурии?

Люди, которые следят за своим здоровьем, могут заметить:

• повышение мутности мочи;
• образование хлопьев и нитей;
• более рыхлый осадок;
• неприятный запах от нижнего белья.

Болевые ощущения развиваются в проекции воспаленного органа:

• при цистите – над лобком, в паху;
• при пиелонефрите – в пояснице, с распространением в живот, подреберье.

Воспалению могут предшествовать приступы почечной колики.

У пациентов появляются:

• непонятная температура,
• озноб,
• общая слабость,
• головная боль.

Дизурия – учащенное и болезненное мочеиспускание – признак поражения мочевого пузыря. Некоторые ощущают недержание мочи из-за выраженных позывов.

Какие меры помогут снизить количество лейкоцитов в моче?

При получении анализа нельзя заниматься самолечением и решать, как снизить лейкоциты в моче с обывателями и непрофессионалами. Следует обязательно показаться к врачу. Только правильное лечение позволит быстро уменьшить клинические симптомы и привести к выздоровлению.

Необходимо четко понимать, что терапия должна быть направлена не против лейкоцитов, а на борьбу с инфекцией. Поэтому нельзя бездумно добиваться понижения лейкоцитов.

До врачебного приема можно больше пить жидкости. Особенно показан клюквенный морс, чай или отвар листьев черной смородины. Врач обязательно назначит антибиотик, другие противовоспалительные препараты, которые способны концентрироваться в моче.

При необходимости понадобятся:

• дополнительные бактериологические посевы;
• УЗИ почек;
• рентгеноконтрастные исследования.

Каждое заболевание мочевыделительной системы имеет свои способы терапии. Если не помогают методы лечения, назначенные участковым терапевтом, и в анализе остаются лейкоциты, необходимо обратиться к урологу. Используйте советы только опытного специалиста.

Повышенные лейкоциты в моче служат причиной тревоги, как женщины, так и врача, её наблюдающего.

Количество лейкоцитов в моче в норме не превышает у женщин 10 в поле зрения, у мужчин норма ниже, до 5-6 в поле зрения. Лейкоциты в моче при беременности могут чуть повышаться и при отсутствии патологии, но в любом случае если их больше 10-15 гинеколог уже встревожится и направит вас на анализ мочи по Нечипоренко.

Лейкоциты это белые клетки крови, основная задача которых бороться с инфекцией, например, с микробами, вот почему лейкоциты в моче повышены при таких болезнях как цистит, пиелонефрит.

Но далеко не всегда воспаление в этих органах является причиной того, что в моче много лейкоцитов. Если неправильно сдавать анализ мочи, источником их может оказаться влагалище, и тогда результаты анализа приведут к неверной диагностике и лечению.

С большей достоверностью на воспаление почек указывают белок и лейкоциты в моче, причем подтвердить диагноз помогает более углубленное обследование.

Лейкоциты в моче у беременных нехороший симптом, так как заболевания почек во время беременности, когда те и так работают с перегрузкой, могут отрицательно сказаться на развитии ребенка, стать причиной преждевременных родов, гипотрофии плода, хронических почечных заболеваний матери в дальнейшем. Повышается так же риск внутриутробной инфекции.

Лейкоциты в анализе мочи обычно обозначаются латиницей, Le, и измеряются следующим образом. Порцию мочи подвергают центрифугированию, при этом образуется осадок, который наносят на предметное стекло и окрашивают специальным красителем, который делает клетки хорошо видными под микроскопом. Дальше лейкоциты в осадке мочи, как и другие элементы (эритроциты, эпителий, бактерии) подсчитывают, считая количество в поле зрения, то есть, на той площади предметного стекла, которая может быть исследована, не сдвигая микроскопа. На бланке анализа так и пишут: лейкоциты в п. зр. в моче.

Вы можете увидеть разные записи на бланке анализа, попробуем разобраться, что они значат.

- Лейкоциты 0-2-3, 3-5, 5-8, 7-10 в поле зрения. Всё это норма лейкоцитов в моче беременной, которая говорит о том, что всё хорошо и вы здоровы. Врач при этом видит от 0 до 10 лейкоцитов в поле зрения (обычно исследуются несколько полей зрения, для того чтобы исключить скопления лейкоцитов (смотрите ниже)). Может в таких случаях так же присутствовать запись «лейкоциты в моче единичные». «Следы лейкоцитов в моче» не правильное выражение, прочитайте ещё раз, бывают только следы белка, но никак не лейкоцитов. Мало лейкоцитов в моче это всегда хорошо, хотя такого чтобы небыло ни одного не бывает.

- Лейкоциты 10-15, 20-40, 30-50 и больше в поле зрения. Это уже высокие лейкоциты в моче, нормой не являющиеся.

- Скопление лейкоцитов в моче. Лейкоциты ввиде скоплений это отдельные группы клеточек-лейкоцитов, образующих в поле зрения группы. Тогда при подсчете в одном поле зрения может оказаться больше лейкоцитов, в другом меньше. В любом случае это плохой анализ, констатирующий повышенное содержание лейкоцитов в моче.

- Лейкоциты сплошь в моче . Это самый нехороший вариант анализа, настолько большое количество лейкоцитов в моче, что они не поддаются подсчету. Бывает при серьёзном воспалении.

Кроме того, лаборант может так же написать неизмененные (активные) лейкоциты в моче, это значит, вы молодец, принесли мочу теплой, как и следует.

Теперь анализ, по крайней мере, в отношении лейкоцитов для вас не загадка, осталось выяснить, почему они повышаются.

Наличие лейкоцитов в моче, как правило, не бывает в одиночестве, всегда есть изменения других показателей, и почти всегда - жалобы и изменения в состоянии женщины.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Причины, почему в моче много лейкоцитов, можно разделить на связанные с мочевыделительной системой, и на не связанные с ней.

Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей

Цистит

При этом заболевании воспаление локализуется в мочевом пузыре.

Цистит бывает острый и хронический, хронический протекает с обострениями, которые имеют те же симптомы что и острый цистит. Лейкоциты в общем анализе мочи при этом повышаются, как и количество плоского эпителия и бактерий.

Женщину беспокоит резь при мочеиспускании, больно писать, боль приходит в конце мочеиспускания. Мочеиспускание, как правило, частое и небольшими порциями, моча мутная от слизи и повышенного количества лейкоцитов, может быть окрашена в тёмный цвет, или же быть даже розовой, так как примесь крови к ней при этой болезни не редкость. Температура может немного повыситься, обычно не выше 37

Пиелонефрит

Пиелонефрит это воспаление почек, вызванное микробами. Он тоже бывает острый и хронический.

Во время беременности выделяют особую форму – гестационный пиелонефрит, он возникает впервые во время беременности. Его причина – застой мочи из-за сдавления расслабленных гормонами беременности мочеточников маткой, из-за чего почки плохо освобождаются от мочи и создаются условия для размножения бактерий.

Причины повышенных лейкоцитов в моче в активации иммунитета мамы, это попытка организма защититься.

Пиелонефрит протекает с болями в пояснице, часто с высокой температурой, нарушением общего самочувствия, но иногда он течет имея лишь мочевой синдром, на очередном приеме беременная узнает что у неё в моче обнаружены лейкоциты в большом количестве.

Лейкоциты в моче при пиелонефрите беременных не единственное изменение, как правило, присутствует белок, слизь, эритроциты, и бактериурия.

Иногда при заболевании ОРВИ, при сдаче контрольных анализов у женщины обнаруживаются лейкоциты и слизь в моче. При простуде лейкоциты в моче появляются транзиторно, как общая реакция организма, и при назначении даже просто обильного питья и нормализации температуры анализ нормализуется. Такие состояния не повод ещё ставить диагноз цистит или пиелонефрит, обычно женщину просто в дальнейшем наблюдают более тщательно.

Воспалительные заболевания половых органов

Если обнаружены лейкоциты в моче, причины могут крыться вовсе не в болезнях почек, лейкоциты могут попасть туда с наружных половых органов во время мочеиспускания. Даже если вы полностью гинекологически здоровы, при не правильном сборе мочи такое может случиться, а если есть вульвит, вагинит, случится, даже если вы тщательно подмоетесь, и будете соблюдать все правила.

Вагинит – воспаление во влагалище, вульвит – воспаление наружных половых органов. При вульвите и вульвовагините беспокоят выделения из влагалища, нередко с неприятным запахом. В таких случаях обнаруживаются лейкоциты в моче и мазке из влагалища.

Могут быть обнаружены лейкоциты в моче и при молочнице, потому что это тоже воспаление, обязательно лаборант отметит присутствие в моче и дрожжевых грибков.

Вульвит сопровождается зудом и покраснением половых губ и вульвы, повышение лейкоцитов в моче при этом заболевании означает занос их с кожи промежности во время мочеиспускания.

Лечение

Углубленное обследование нужно любому человеку, если повышены лейкоциты в моче. Беременность же накладывает особую ответственность и на будущую маму, и на гинеколога, который её наблюдает, так как воспалительные болезни почек при беременности могут привести к почечной недостаточности, преждевременным родам, внутриутробной инфекции у плода, его гипотрофии и гипоксии.

Мало того, остро развившийся пиелонефрит может стать причиной паранефрита (воспаления околопочечной клетчатки) и даже сепсиса, что представляет смертельную угрозу.

На фоне почечных болезней поздний гестоз ведет себя крайне агрессивно, принимая угрожающие формы.

Повышенное количество лейкоцитов в моче ни в коем случае не повод для самолечения, травок и т.д. Так вы добьётесь только ухудшения состояния. Даже пытаться поставить самой себе точный диагноз мы не советуем.

Получив в лаборатории на руки анализ мочи, в котором уровень лейкоцитов превышает допустимое количество, женщины часто пытаются их понизить при помощи трав, будучи полностью убежденными, что травы безопасны при беременности. Это не так. Многие травы вредны и даже опасны, а вылечить инфекционное заболевание при беременности только ими не получится.

Ваш гинеколог назначит вам некоторые дополнительные анализы для уточнения диагноза, будут прописаны безопасные антибиотики и рекомендованы действительно полезные вам и малышу травки.

Не доверяйтесь советам в интернете или популярным книжкам, во время беременности вы несете ответственность не только за себя, но и за малыша, которого носите под сердцем, лечение лучше доверить врачу, а не доверять советам тех у кого «то же самое было».

Если расшифровка общеклинического анализа урины с микроскопическим исследованием осадка показала, что лейкоциты в моче повышены у женщин, то причины в большинстве случаев связаны с протеканием воспалительных процессов в организме и заболеванием органов мочевыделительной системы человека.

Данная ситуация требует пристального внимания, так как у здорового человека никаких кровяных клеток в моче быть не должно, и увеличение их количества сверх допустимой нормы свидетельствует чаще всего о проблемах со здоровьем мочеполовой сферы.

Что это такое?

Лейкоциты - это белые клетки крови, функция которых – специфическая, неспецифическая защита макроорганизма от влияния различных патогенных микроорганизмов, обеспечение иммунных реакций. Повышение количества лейкоцитов, как в крови (лейкоцитоз), так и в моче (лейкоцитурия, пиурия) является своего рода индикатором наличия воспалительного процесса в организме женщины.

Существуют разные типы лейкоцитурии, по которым можно судить о степени тяжести патологических явлений:

1. Незначительная . Концентрация клеток внутри поля зрения невысока - менее 50 единиц. В организме женщины присутствует небольшой воспалительный очаг.
2. Умеренная . Количество лейкоцитов варьируется от 50 до 100 единиц. Данный показатель часто свидетельствует о хроническом воспалении с образованием одного или нескольких инфекционных очагов.
3. Выраженная . Содержание белых кровяных телец превышает 100 клеток внутри поля зрения микроскопа. Такое состояние означает, что в моче содержится много гноя, протекает острый воспалительный процесс. Это можно определить даже визуально: урина мутная, с осадком в виде творожистых хлопьев.

Обычно повышенные лейкоциты в моче у женщин сигнализируют о заболевании или беременности. Их количество в организме должно быть минимальным. Белые кровяные тельца позволяют врачам выявлять очаги воспаления. Благодаря простому анализу, специалисты могут обнаружить проблему на ранних сроках и успеть ее вылечить медикаментозно, без осложнений и хирургических вмешательств.

Норма лейкоцитов

В норме в моче может быть несколько клеток иммунитета: это те «дозорные», которые проверяли органы на предмет инфекции или рака. У женщин таких клеток допускается немного больше: у них в мочу могут попадать еще и те лейкоциты, которые «проверяют» половые органы.

• Итак, норма лейкоцитов в моче (по общеклиническому анализу мочи):
  • у женщин: 0-6 в поле зрения;
  • у мужчин: 0-3 в поле зрения.
• Если говорить о пробе по Нечипоренко, то повышенными лейкоцитами будет считаться уровень выше 2000 клеток в 1 мл (у женщин допускается до 4000 клеток).
• Норма пробы Амбурже также – до 2000 лейкоцитов.
• По Аддису-Каковскому нормой считают выше 2 000 000 лейкоцитов в суточной моче.

Таким образом, что значит «повышенные лейкоциты»? В зависимости от того, каким анализом мочи они определяются, это:

• или более 3 у мужчин и 6 у женщин (по общему анализу);
• или более 2000 (по Амбурже и Нечипоренко);
• или более 2 миллионов (по Аддису-Каковскому).

Симптомы

Значительное повышение лейкоцитов у женщин является характерным признаком ряда заболеваний мочеполовой сферы, в ходе которых могут иметь место следующие клинические проявления патологических изменений в организме:

• высокое артериальное давление;
• тошнота и рвота;
• тянущие боли в области поясницы;
• рези в нижней части живота, в области лобка;
• повышенная температура тела;
• примеси крови в моче;
• нарушение нормального процесса мочеиспускания (учащённое, с задержками, сопровождающееся сильными резями и болью, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря).

Кроме того, в ходе общеклинических анализов крови обнаруживается лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ, повышена концентрация белков (СРБ), что само собой является подтверждением наличия воспаления. Вид самой урины говорит о нездоровье: цвет изменён (коричневый, зеленоватый, цвет мясных помоев, молочно-белый), в моче много мути и взвеси.

Причины повышенных лейкоцитов в моче у женщин

Среди основных причин, по которым у женщин большое количество лейкоцитов может попасть в урину, называются следующие:

• опухоли мочевого пузыря;
• или ;
• половые инфекции;
• застоявшаяся моча;
• закупорка мочевого канала;
• отсутствие личной гигиены;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре;
• раковые новообразования в почках и мочевыводящих каналах;
• воспалительный процесс в почках или мочеполовой системе;
• травма почек или половых органов;
• туберкулезное поражение почек;
• бактериальное или инфекционное поражение почек или мочеполовой системы.

В зависимости от сопутствующих симптомов можно предположить, что стало причиной лейкоцитурии или пиурии.

Так, например, при заболеваниях почек возникают сильные режущие боли в пояснице, животе, а при половых инфекциях – соответствующие выделения из влагалища, зуд. Тем не менее, самостоятельно практически невозможно достоверно определить, какая из причин вызвала повышение лейкоцитов, поэтому врачебный осмотр в этом случае является обязательной процедурой.

Физиологические причины

Если лейкоциты в моче повышены, причины у женщин не обязательно заключаются в наличии отклонений в работе организма. Это явление может быть вызвано естественными процессами, например:

1. Тяжелые физические нагрузки, занятия спортом – обычно они сочетаются с диетой.
2. Погрешности в диете – особенно при выборе системы питания, основанной на употреблении продуктов с низким содержанием углеводов, или вообще безуглеводной. Обычно в таких диетах преобладает белковая пища. Кисломолочные товары, морепродукты, нежирные рыба и мясо – все это влияет на результаты анализов.
3. Частый прием горячих ванн, посещение сауны или бани, либо просто длительное нахождение на пляже под палящим солнцем.
4. Беременность, особенно во втором и третьем ее триместре. Так как матка в это время увеличивается в размерах и давит на почки, они могут не справляться с нагрузкой. Иммунная защита организма женщин в интересном положении удваивается, ведь заботиться нужно еще и о ребенке. Более того, будущие мамы часто испытывают токсикоз – состояние, которое тоже может влиять на структуру мочи.

Чтобы итоговые цифры в бланке анализа были правдивыми, собирать материал для сдачи рекомендуется только утром и натощак.

Причина повышенных лейкоцитов в моче при беременности

Причина повышения лейкоцитов в моче при беременности в начальном периоде, является физиологической нормой обусловленной активностью защитных функций иммунитета, пытающихся избавить организм от антигенной нагрузки.

Незначительное увеличение лейкоцитарных клеток отмечается в момент закрепления зиготы (оплодотворенной клетки) к маточной стенке.

Длительная лейкоцитурия, это уже сигнал патологии. У женщин в положении часто отмечается развитие воспалительных процессов в почечной ткани – пиелонефрита беременных, обусловленного повышенными нагрузками на почки. Такая патология пагубно влияет на состояние женского организма и развитие плода.

В периоде всей беременности регулярно проводится мониторинг на выявление патологических компонентов урины, это дает возможность раннего обнаружения изменений в организме и своевременного их лечения, учитывая срок беременности и чувствительность женского организма к противомикробным препаратам.

В данном случае, речь идет уже не о лечении повышенных лейкоцитов в моче, а именно заболевания, вызвавшего лейкоцитурию.

Лейкоциты в моче повышены после родов

После того как в семье появляется малыш, молодая мама погружается в заботы о нем и редко находит время на себя и свое здоровье. После родов повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин говорит как о восстановлении организма, так и о каких-либо сбоях.

По этой причине необходимо сдавать анализы регулярно и следить за их показателями, чтобы не упустить начало воспалительного процесса.

Диагностика проблемы

Как правило, патологическое состояние обнаруживается по ОАМ. Если в анализе выявлено повышение лейкоцитов, то женщине дают направление на уточняющее обследование мочи по Нечипоренко.

Если в контрольном анализе обнаруживаются отклонения от нормы, то в дальнейшем диагностические мероприятия будут направлены на выявление причины заболевания.

1. Анализ мочи по Зимницкому. Методика необходима для диагностики развивающегося пиелонефрита.
2. Бактериальный посев мочи. Анализ помогает подобрать подходящий препарат для борьбы с возбудителем патологии.
3. ОАК и кровь на биохимию. Позволяет оценить СОЭ, количество лейкоцитов и показатель гемоглобина в организме. Показатели позволяют предположить наличие тех или иных заболеваний.

Если в моче отсутствуют патогенные микроорганизмы, то женщине дают направление на мазок из влагалища. При заболеваниях, передающихся половым путем, микробы не высеиваются в моче.

Как правильно сдавать мочу

Для того, чтобы в мочу не попадали лейкоциты из половых путей, будь то ребенок или взрослый, ему нужно подготовиться к исследованию. Для этого нужно купить в аптеке стерильную банку для мочи, а для грудничка – еще и мочеприемник, который клеится на половые органы (они разные для мальчиков и для девочек).

За сутки до сдачи анализа исключите из рациона щавель, дичь, шоколад, взрослым – красное вино. Также нужно посоветоваться с врачом, можно ли отменить «Преднизолон», «Дексаметазон», другие гормональные или антибактериальные препараты на 2-3 суток до этого лабораторного исследования.

Сразу после пробуждения нужно подмыться с мылом, причем промыть все: паховые складки, половые органы, наружный анальный сфинктер движениями, направленными спереди назад. Далее аккуратно открываете крышку банки и собираете туда мочу. Для общего анализа нужна не средняя, а полная порция мочи: не менее 5 мл (у грудничков) и не более 150 мл у взрослых.

Что делать и как лечить?

Лечение зависит от причины, которая вызвала появление лейкоцитурии. Определить ее и правильно подобрать лекарство может только опытный специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением, поскольку это может привести только к ухудшению состояния.

1. Аллергические состояния снимаются при помощи антигистаминных средств – Супрастин, Димедрол.
2. Для терапии вирусной инфекции используются противовирусные препараты, а также симптоматическое лечение.
3. Опухолевые образования лечатся хирургическим путем с применением лучевой и химической терапий.
4. При бактериальных инфекциях используют антибиотики, которые применяют локально (вагинальные свечи, промывание мочевого пузыря) и вводят инъекционно или в виде таблеток, популярны такие препараты, как Цефтриаксон, Ампицилин, Тетрациклин.

Если возникло повышение лейкоцитов в моче после приема лекарств, врач снизит дозировку или подберет аналоги.

Незначительная лейкоцитурия во время беременности и в послеродовом периоде не требует лечения, следует только наблюдать за динамикой изменений.

Правила питания

Питанию при лейкоцитурии и пиурии уделяется повышенное внимание, ведь диета помогает быстрее нормализовать в моче уровень белых кровяных телец. В целом, диета подразумевает выполнение классических рекомендаций лечебного питания.

Лучшими помощниками же станут продукты, содержащие в большом количестве витамины группы B и аскорбиновую кислоту. Среди них:

• перец болгарский;
• яйца;
• нежирное мясо и рыба;
• апельсины, киви, хурма, лимоны, яблоки, абрикосы;
• крупы (гречневая, ячменная, овсяная, пшеничная);
• молочные и кисломолочные продукты;
• орехи (кедровые, пекан, фундук, грецкий);
• капуста брюссельская, цветная, краснокочанная, брокколи;
• черная смородина, облепиха, плоды шиповника.

Исключить из рациона следует:

• консервы;
• майонез;
• пряности, острые, терпкие приправы;
• острые, соленые и жирные блюда;
• копчености, колбасы, мясные полуфабрикаты;
• сладкое.

Обязательно следует позаботиться о питьевом режиме, чтобы хорошо промывать почки и мочевыводящие пути, предотвращая застойные явления. Здесь поможет не только свежая чистая вода, но и морсы (особенно, клюквенный), настои и отвары лекарственных трав, травяные чаи.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность заболевания, необходимо придерживаться элементарных рекомендаций:

• иметь одного полового партнера;
• два раза в год сдавать общий анализ мочи;
• постоянно соблюдать личную гигиену и менять нижнее белье каждый день;
• при наличии нескольких половых партнерах пользоваться презервативами;
• заниматься физкультурой и питаться полезной пищей;
• после каждого мочеиспускания пользоваться антибактериальными или сухими салфетками для удаления оставшейся на половых органах мочи.

Даже при незначительном повышении лейкоцитов в моче стоит настоять на дополнительном анализе и по возможности сделать УЗИ почек. Если результат снова будет выше нормы, может потребоваться стационарное лечение.